實習鑒定|醫養結合進修自我鑒定（必備15篇）
發布時間：2017-10-10醫養結合進修自我鑒定（必備15篇）。
? 醫養結合進修自我鑒定 ?
讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們為了挽救弱小的生命在與時間賽跑。經過我們不懈的努力—我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發現我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。
在以后的中作中，我陸續學會了，早產兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨后動脈，很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據患兒的`胖瘦確定進針角度，動作要穩、準、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴格執行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹瀉、發熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。
同時在這三個月的時間里，我深切的感受到了這里的醫護人員除了具備良好的知識與技術，在科里還要有人性化的管理，良好的團隊協作，先進的設備和技術水平，優秀的服務，這也是我學習內容的一部分。
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進修自我鑒定范文4篇
自中專衛生學校畢業以來，在**學院擔任護士工作已經有幾年的時間了，雖然每天都重覆著一樣的工作。但是幾年來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，期間有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。工作經歷使我認識到臨床護理和書本上的理論知識還是存在著差距。
同時也充分地認識到自己的不足，一定要有過硬的專業技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進的社會主義社會擁有一席之地。于是，20**年1我又完成了**醫科大學脫產兩年的大專課程，使自己的理論知識有了質的提高。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項?？谱o理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
在思想上，與黨中央保持一致，堅持四項基本原則，認真學習三個代表重要思想。要求自己積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，擁護中國共產黨的領導、擁護各項方針政策，遵守國家的法律法規及各項規章制度積極向黨組織靠攏；有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫海量資料分享
院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
護士被人們稱為白衣天使，是非常光榮的職業。而我作為一名護士的老職員，在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于人們賦予的光榮稱號！
急診科進修自我鑒定進修自我鑒定范文（2）| 返回目錄
時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習,雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。
市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，海量資料分享
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用，避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理
2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確
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4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等
5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能海量資料分享
及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人
8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
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2、皮試過敏史蓋章，家屬簽，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收
4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練
四、新技術
1、口咽通氣管的應用
適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗海量資料分享
阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經口插管者咬氣管導管
(5)需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧
通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。轉載請注明出自中國護士網
醫生進修自我鑒定范文進修自我鑒定范文（3）| 返回目錄
8月，我有幸去到了噴鼻港瑪麗醫院進建更生女深切照顧護士，因為此次進建機會十分有數，是經院圓爭
《進建大夫自我審定》
文章《進建大夫自我審定》注釋開端>> 海量資料分享
8月，我有幸去到了噴鼻港瑪麗醫院進建更生女深切照顧護士，因為此次進建機會十分有數，是經院圓爭與了半年之多才獲與的進建機會，所以正在去之前，我念我一定要當真的進建他們的先輩照顧護士理念戰技術，才沒有枉此一止，但是去到噴鼻港當前我才收明除進建當中，最主要的是體驗到噴鼻港與內天之間的文明好別，正在短短的一個月工婦里，我深切天感遭到瑪麗醫院先輩的醫院辦理情勢、殷勤的職業寧靜防護等諸多值得我們進建的天圓。
1、獸性化的辦理 尾先是優秀的團隊協做，多元的照顧護士人員梯隊。每個病房的照顧護士隊伍皆設有病房司理、護士少、?？谱o士及臨床護士，大家正在完本錢職工做的同時又相互協做，確保病房的照顧護士量量，別的借配有機少，賣力儀器通例辦理、調試、調養、維建及備件的購購;安康效率助理，賣力照顧護士用品的更換戰補償、保管等;病房助理，賣力終終處理戰中缺勤雜等工做;醫療秘書，賣力悲迎、內里聯系及醫療文件的統計、收拾整理戰保管;衛生員，賣力病房衛生(要供到達一塵沒有染的結果)。經過歷程人事的縝稀設置，大家按職責止事，使病人感到出院后即有一種寧靜感，統統盡正在醫護人員的庇護當中。其次瑪麗醫院對每名新報到的員工均要停止《職業寧靜安康》戰《感染把握》課程的培訓。病房的過講皆張掀著如何搬與重物及減緩倦怠的各種保健操，指面員工正在工做中如何保護本人，從而躲免收作沒有測。打仗血液、體液時，均應帶足套，當心處理針嘴及利器，勤洗足，制止交叉感染。正在進建的時期我們了解到瑪麗醫院對員工也停止人員素量培養，年頭，由護士本人訂定目標，而護士少會按照護士本人定下的目標，供給響應的進建機會，而且醫管局每個月皆會構造各種范例的進建班，從前進員工的素量，閉于照顧護士人員的臨床考核，蔡司理講了一句最規范的話是，當護士出了沒有對時，沒有是人的成績，而是制度的成績，他們會按照那件事，建正完好制度，而沒有是去處獎護士，只要那樣，出了沒有對才會實時上報，而沒有是坦黑，才氣有益于前進照顧護士量量，減少沒有對變亂的收作。醫院的工做鎮靜而沉重，院圓為了減沉員工的工做壓力，展開了海量資料分享
一系列講座，如心計心情教導，如何減壓等，別的，借構造員工停止體育鍛煉，并為員工供給上彀，健身，以至包羅卡推ok正在內的會所。
2、先輩的裝備及技術水仄戰優秀的效率
科教有用的東西設置，是瑪麗醫院的一個較為較著的特征。以病床為中心，床頭1m下墻壁上設有背壓吸引、氧氣、收縮氛圍戰電源等嵌進式安拆。各種監護裝備、中心吸引、中心供氧裝備都可隨便移動，醫療用具、蘇醒慢救管講均尺度安排正在儀器架上的牢固位置，利用起去駕沉便生。每張病床配有一套壁掛式中心監護裝備，并毗連于護士站的中心監護體系，可隨時監測心電圖、中心靜脈壓、有創戰無創血壓、動脈壓、氧飽戰度，竄改任何一插件可變更監測項目。其他則按照病人的狀況刪設，如神經體系監護儀器、pca止痛藥物注射器、b超、胃腸講營養輸注器戰消息脈置管體系等。各科能夠觸及的病種所需供的裝備完整，并隨時連結殘缺形狀。除別的，更生女深切病房借有資深的大夫及護士，他們把握著先輩的醫療水仄，如固我蘇的利用，動脈血壓監測，臍消息脈插管，picc，等等。他們曾經勝利天救活過體重僅為430克的小嬰女，他們為沒有謙32周的早產女做rop，為每位嬰女做聽力篩查以盡早檢查出嬰女可可有先本性的得明及得聰，趕早醫治。他們醫院很留神獸性化的效率，如利用cpap時，會剪一個護墊墊正在鼻子戰鼻塞之間躲免部皮膚譽傷戰豬鼻子的收作，臉上需掀膠布時皆會掀上保護膜，每個溫箱皆會有一個罩布，各項醫治散開停止以減少光芒戰各種中去刺激，有益于患女的生少收育。對有特別成績的嬰女，有專業的物理醫治師戰職業是去為他們效率，閉于出院后繼盡病愈醫治的嬰女為他們轉介到別的醫院去做醫治。齊院展開以家庭為中心的照顧護士情勢。一般病房內寬廣的游戲地區帶給孩子們一個出有陌生感的情況;每天游戲大年夜使的到去給孩子們帶去了悲欣;齊職的黑十會西席免去了教齡女童對教業的擔心;家少正在照顧護士人員的指面下自動到場到患女的賜顧幫襯中。正在nicu中，照顧護士人員飽舞怙恃親去探視寶寶，并做些力所能及的事情，減沉了爸爸媽媽睹沒有到寶寶的焦炙，更增長海量資料分享
了更生女與怙恃的接遠感，表現出濃薄的家庭氛圍。正在早產女出院前，會為家少創辦早產女出院前奏進建班，由專門的護士為家少做注釋指面工做，讓家少為早產女沐寓換衣、換尿布，直至家少能夠勝任為止，才會放心的將早產女交給怙恃。出院后的小女兩歲以內皆要停止門診隨訪，按期由?？拼蠓驗樗w檢。經過歷程尺度得體的效率圓法，背患女家少暗示體貼與憐憫，表現醫院的效率水準。把效率尺度自然天融為效率熟悉中，利用于醫護實際中。病房為出院病人設置了熱線咨詢電話，24h賣力供給各種咨詢效率，使患者與醫院連結熱線聯系、隨時得到醫療效率的專業指面;每個科
中學教師在職進修自我鑒定進修自我鑒定范文（4）| 返回目錄
本人是名一名中學教師。為綜合知識得到進一步提高，我進行了三年的進修生活。畢業之際，我將對三年的學習成果進行一個進修自我鑒定，參加華中師范大學專業大專高教自考學習以來，本人能正確處理“工”學矛盾，能按照學校的有關規定，利用業余時間自學各門課程，積極參加集中面授和串講，按時完成各項作業。通過三年學習，現已認真完成了《社會主義思想概論》等**門課程的學習，掌握了所學知識，并通過了有關課程考核。
在學習期間，我能自覺將所學知識用于指導中學教學實踐，大大提高了自己組織課堂教學和開展教學法創新的能力，所帶班級的學生成績和素質在學校一直處于前列。我還結合單位工作實際，先后撰寫了《學習新課程標準體會》、《創新教學探索嘗試》等十余篇論文和教改材料，其中《學習新課程標準體會》等文章曾參加過 xx市教育論文交流，得到了學校和上級機關的高度評價。
業余學習條件雖然艱苦，但它為我們提供了邊學習邊實踐的機會。在學習中，我注意做到理論聯系實際，經常運用學到的理論知識研究分析工作中遇到的問題和矛盾，尋求解決矛盾的方法。
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身為一名老師，畢業后，我將一如既往地做好本職工作，把所學知識運用于工作實踐中去，爭取做一名既有思想修養、有科學文化知識，又有實踐經驗的合格的人類靈魂工程師，為國家和人民貢獻出自己畢生的精力。
醫生進修自我鑒定
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? 醫養結合進修自我鑒定 ?
是婦產科主治醫師全仁貴，于XX年12月至XX年12月在北京大學第三醫院進修學習。進修期間擔任婦產科進修醫隊長，負責北醫三院婦產科老師講課時間安排，為進修醫排班及解決生活困難，組織全體進修醫病例討論，利用周末時間組織全體進修醫到北京各大醫院聽課學習。在婦科腹腔鏡學習班成立后，擔任腹腔鏡學習班班長職務，負責腹腔鏡模擬訓練時間及人員安排，為進修醫生爭取更多模擬訓練機會。通過我的努力，獲得了北醫三院全體老師的一致好評，被評為XX年度北醫三院婦產科優秀進修醫稱號。
進修時我很幸運地認識了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養極高，對進修醫要求嚴格，我在她的帶領下學習了5個月，受益匪淺。總共管理患者192人，其中婦科惡性腫瘤26人，術后化療44人次，觀摩手術310余臺，洗手上臺132例，做腹腔鏡一助共66例，術者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術是未來婦科手術發展趨勢，我院開展腹腔鏡手術5-6年了，仍處于初級階段，最大的瓶頸是縫合技術和打結方法。我經過北醫三院腹腔鏡學習班模擬培訓后，現可獨立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結法是北醫三院近2年引進的新技術，它與傳統打結方法不同，簡單、易學、實用，在三院實際工作中得到很好驗證。在北醫三院婦科5個月，韓老師給我創造了大量手術機會，每次手術過程都是一堂精彩訓練課，手術步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺惡性腫瘤病理分期手術就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強調術中有大血管或神經及輸尿管通過如何避免損傷，出現后果需如何補救等等。婦科進修學習5個月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結等技術有了質的改變，對盆腔解剖及婦科手術理念有了新的認識，不僅是技術的提高，更是腹腔鏡手術信心的提升。
在產科學習的5個月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學習。北醫三院是全國產科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉至這里治療，在這里可以見到產科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產后出血、產后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產、先兆早產等，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。共參與產后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應用、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術、髂內動脈結扎術、子宮背帶式縫合術及子宮全切術，另一方面補液，補液非常重要，根據失血量多少來補，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認識。通過搶救過程學習，感覺不僅僅需要婦科知識，更多需要基礎理論作指導，特別病理生理，這正是我們婦產科醫師所欠缺的，通過學習，該方面得到充實。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細節上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態觀察各項化驗指標，及時調整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時進行一次病情評估，根據血壓高低、臟器損傷程度及數量、妊娠月份及經濟條件等，調整治療方案。在產科我參觀了3臺因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術中失血量均達到4000ml以上，術中有多位主任醫師建議葉蓉華教授行子宮全切，但葉老師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術，保住了患者子宮，贏得大家的贊譽。此時真正感到"藝高人膽大"的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術，增加了自己的閱歷和挑戰高難手術的信心。北醫三院醫生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最大，血糖應控制在4.4-6.7mmol/l，應用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用r n聯合應用，也可單獨用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫從性好的患者可用r n效果會更好，醫從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩定了，并發癥就會明顯減少，孕產婦及新生兒死亡率隨之降低。
北醫三院產房工作節奏快，效率高，要求醫務人員精神高度集中，工作嚴謹，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。產房的工作需要極大的愛心，貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。要有高度的責任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產患者，要不時摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據宮縮強度、持續時間、頻率，調整縮宮素靜滴速度，及時判斷宮縮有效性，必要時調整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦，及時判斷產程中出現問題，加以解決，最大限度減少醫療糾紛。
婦產科門診學習2個月，可以看到全國各地婦產科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫生專門負責。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導下取活檢，準確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯合應用，對診斷有極大的指導意義。陰道鏡是我院目前已有的設備，應充分利用已有設備，開展幾乎被忘記的業務，現只需增添1瓶3%絡合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常出現這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效果。北醫三院應用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術后一月內每周復查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術出血問題，又不需增添昂貴的設備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。
幾點建議：
1.婦科方面：婦科腫瘤患者術后治療十分重要，術后治療不僅僅是經濟效益，更重要是社會效益，術后治療好壞，直接影響手術成功與否，因為術后治療是手術治療的補充，可以彌補手術中的不足，可以提高醫院在社會的聲譽。腫瘤患者術后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。
2.產科方面：北醫三院產房常規備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產后出血能早期應用，可以消滅產后出血于萌芽狀態，建議常規備有。對于治療晚期流產、先兆早產及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，北醫三院應用輸液泵，它輸液量準確，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產時，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨大，是產科特別需要的設備。
3.教學方面：北醫三院是教學醫院，以教學為主，學術氛圍很濃，每周三停止一切常規手術，上午搞教學查房，雙語教學，以英文為主，中文為輔，查房過程中會講各種學術問題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等，查房結束后立即進行病例討論，將1周內各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學習講座，有北醫三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫三院教學模式，既符合濱州醫學院附屬醫院發展需要，又可以提高本院職工理論水平。
4.科室間合作方面：北醫三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯合病例討論，針對術前影像診斷及術后病理診斷出現的誤差進行討論溝通，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準確率進一步提升。我們可模擬北醫三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產科與超聲科聯系最密切，在產前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透明層）值，可以預測胎兒畸形，對先兆早產或晚期流產患者，需b超提供宮頸管長度，宮頸內口是否開大，開大多少，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導意義，如果b超能夠測出胎兒體重，對早產兒愈后評估及巨大兒分娩方式有指導價值。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導意義，經常在一起討論相關問題，可以極大地提高婦產科治療水平。
常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風破浪?，F今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的競爭力與戰斗力。一個單位要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來引導與融合，這種"思想"，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。
一年的時間轉眼即過，感謝院里給我這次寶貴的學習機會。目前正值濱州醫學院煙臺附屬醫院籌建階段，"不求無所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院大發展最好的詮釋。
? 醫養結合進修自我鑒定 ?
在這半年的時間里，我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能，我進修的體會和感受?？傮w感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真，很注重質量。我在這半年進修時間進修的體會和心得如下：
第一，我豐富了檢驗知識，提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細胞形態，骨髓血細胞形態，尿沉渣分析、前列腺液分析等。其他方面技能包括細菌學菌落觀察及鑒定、免疫學手工技術、生化維護保養校準、輸血抗體篩查。
第二，學到了好多獲取新知識的方法和途徑（網絡、數碼相機、圖書館、雜志等），看到他們比較好的書籍時我回家就到網上搜，有很多沒有花錢就搞到手了，比如《全國臨床檢驗操作規程》（價值300多元）、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學圖譜、血液學講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態和骨髓片形態。
第三，學到了他們處理各種復雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質量管理模式。學習他們對待工作極端負責，時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如，有一個驗血型的病人，A側凝集很弱，玻片法和試管法，正負定型都做了，也沒有結論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無結論。最后停發此病人報告，要去血站測血型。還有一例病人，開始外周血有大量幼稚細胞，骨髓象也異常，開始懷疑血液病，過了幾天再次采血，發現病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。
第四，工作中任勞任怨，保質保量完成老師交給的任務。不斷總結工作，高度重視實踐和理論學習，邊學習，邊總結，邊提高，解決工作中的實際問題，時時處處看到自己的不足，高標準、嚴要求、取人之長補已之短。
第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的細節問題，成本問題。臨床一旦發現問題，及時作出處理方案并作出改進辦法。李主任把新的大樓試驗室布局講給我，給我講設計思路。講處理科室問題的原則，工作中應該注意的問題。道出他多年的管理經驗，他說檢驗科能否發展，關鍵在于四個方面，“第一，科主任的管理；第二，科主任對檢驗儀器設備及試劑的定位水平；第三，科室人員業務培訓和進修情況；第四，參加室內和室間質控情況”。希望我能用我學到的知識和技能提高我院的檢驗水平。 我自２００９年９月１日到齊魯醫院進修，至xxx年３月１日結束。在這半年里，我體驗了齊魯醫院的進修生活，感受到了省級醫院教授們高超的診療水平和藝術性的操作技術、嚴謹的治學態度、一絲不茍的精神以及對待病人耐心、和藹、友善的態度，同時也感覺到一種全院職工為患者的康復、為醫院的明天、為自己鐘愛的事業而全力以赴奮斗的精神。
山東大學齊魯醫院檢驗科是一個集醫療、教學、科研為一體的綜合性臨床實驗室，是山東省檢驗醫學的學術中心。檢驗科現有８個實驗室、１個實驗中心、１個教研室，博士研究生導師２名、碩士研究生導師４名。具有博士學位者３名，碩士以上學歷者占３２％，本科以上學歷者占７５％。檢驗科已使用ＬＩＳ（臨床實驗室信息系統）管理，病人的個人信息保存在就診卡里，所化驗的項目打印在條碼上，先將條碼掃描在打印報告的電腦里，儀器會自動掃描條碼后，把結果傳輸到該病人名下，既大大提高了工作效率，也減少打錯患者姓名、年齡、科別等現象，有效地減少了醫療糾紛的發生，這可為我院的網絡信息系統建設提供參考。在檢驗科老師們的幫助下，我順利地完成免疫室、ＰＣＲ室、器官移植配型室和門診化驗室的輪轉，進一步強化了基本理論和基本技能的學習，對以前所做的檢測項目有了新的認識，所遇到問題也得到解決，同時，接觸很多以前沒見過的檢測方法，如乙肝五項定量檢查、ＡＮＡ（抗核抗體）、ＥＮＡ（可提取性抗核抗體）、ｄｓＤＮＡ（抗雙鏈ＤＮＡ抗體）、自免肝檢查、ＨＢＶ－ＤＮＡ定量、ＨＣＶ－ＲＮＡ定量、淋巴毒實驗、Ｔ細胞亞群、ＨＬＡ－Ｂ２７、腎移植配型、ＦＫ５０６藥物濃度檢測等，并熟練掌握了這些項目的操作，同時，也接觸了很多先進儀器，如ＢＮＰ微量蛋白儀、寶靈曼xxx電發光儀、ＰＣＲ擴增儀、流式細胞儀、西門子藥物濃度分析儀等。通過學習，了解到以前做得很多成熟的檢測方法，也存在很多缺點，如乙肝五項ＥＬＩＳＡ法定性ＨＢｓＡｇ假陰性和抗－ＨＢＣ假陽性很多，用電發光定量就能很大程度上降低假陰性率和假陽性率；ＢＮＰ微量蛋白儀所使用的散射比濁的原理，測定的Ｃ３、Ｃ４、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＡＳＯ、ＲＦ、ＣＲＰ、α１－微球蛋白、β２－微球蛋白等項目，要比生化分析儀使用透射比濁的原理測的結果更準確。一些檢測項目對疾病有很好的輔助診斷作用，如ｄｓ－ＤＮＡ是系統性紅斑狼瘡最重要的診斷標志之一；ＡＮＡ、ＥＮＡ對系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、類風濕性關節炎、進行性系統硬化癥、干燥綜合癥等風濕性疾病，有重要的診斷價值。在器官移植配型室幫助老師完成復雜的腎移植ＨＬＡ配型、淋巴毒交叉配合實驗的同時學到了很多器官移植方面的知識。
如今正是新型醫療改革如火如荼進行的時候，社會焦點高度集中在醫生身上，以前“劍膽琴心”、“懸壺濟世”的好醫生，今天卻如臨深淵，如履薄冰，一點風吹草動，即引起社會輿論批評聲一片，因此，現在醫生應該有自我保護意識，但也不是明哲保身，在患者和疾病面前不作為，我認為“自我保護”有兩層意思，一是嚴格按照操作規程和院內感染的規定操作，保護好自身的安全，身體免受感染；二是加強自身修養，提高技術水平，把所學到的知識應用到實際工作中去，理論聯系實際，加倍努力，給臨床和患者提供滿意的檢測結果和服務。
這次進修經歷，使我感慨萬千，一次次被感動，一次次被吸引。教授們熟練操作的身影，患者康復的笑容和老師們的諄諄教導，時時縈繞在我腦海里?；氐轿覀冡t院，看到嶄新的醫院病房大樓，同事們臉上呈現的笑容，以及醫院各個地方都呈現的勃勃生機，我為作為一名中醫院人而驕傲，更加信心滿懷，更加相信我們醫院的明天會更美好！
? 醫養結合進修自我鑒定 ?
轉眼間半年的進修學習已結束，首先非常感謝各位院領導及科室領導給我這次學習的機會，當我來到安醫附院報到時，就為自己制定了一個學習目標，一定要把握這次機會，努力完善自我。
作為一名高年資護士，在進修期間，虛心向護士長及各位老師們請教，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退。尊進師長，團結同事，對待病人和藹可親，努力吸取腫瘤科?？谱o理知識帶來的營養，充實了自己的專業理論知識，并不斷總結臨床護理經驗，已熟練掌握了腫瘤科常見的技能操作和專業理論知識，如化療病人如何安全給藥及健康宣教，化療藥的分類，毒副作用及職業防護，常見的化療方案，癌痛三階梯給藥及護理指導，安全輸血及護理記錄單的書寫，PICC的維護，PICC穿刺法，B超引導下的PICC穿刺術以及護士長的PDCA管理模式等。
這半年的學習實踐在我內心留下了深深的烙印，當然我的收獲和成長離不開護士長及各位老師們的指導和幫助，特別是潘護士長對我的關心，在此說聲謝謝您。我將繼續以一顆積極向上的`心態迎接未來，不斷提高自己的個人素養和專業水平，努力發揮馬克思主義關于理論必須密切結合工作實踐的思想觀點，全心全意為患者提供優質護理服務。這耐人尋味的烙印必將陪伴我，讓我在以后的學習，生活，工作中時刻感染著我，激勵著我，使我更有信心，更高效率，更高質量做好領導安排的工作。
? 醫養結合進修自我鑒定 ?
作為一名醫學專業的學生，我深知自我鑒定的重要性。自我鑒定是對自己的全面評價和認識，有助于我們更好地了解自己的優缺點，為我們的學習和職業發展提供指導和動力。在這篇文章中，我將從多個方面詳細、具體且生動地描述自己的醫學專業自我鑒定。
首先，作為一名醫學專業的學生，我具備良好的學術基礎和專業知識。我在入學前就對醫學產生了濃厚的興趣，并通過學習生物、化學等相關科目，積累了豐富的基礎知識。我熱愛學習醫學領域的新知識，努力追求學術的深度和廣度。在課堂上，我積極參與討論，與教師和同學進行學術交流，不斷拓展自己的思維和觀點。我還經常參加相關學術研討會和學術交流活動，通過與專業人士的交流和互動，不斷更新自己的專業知識。
其次，作為一名醫學專業的學生，我具備良好的實踐能力和臨床技能。在大學期間，我積極參與了實驗室課程和臨床實習，通過親身實踐掌握了醫學技能和操作方法。我善于觀察和分析，能夠準確地判斷病情并提出相應的治療方案。在實習中，我嚴格遵循醫德和職業道德，對患者的隱私和需求給予充分尊重，并積極與團隊成員進行協作，提高工作效率和質量。我不斷通過反饋和總結來改進自己的醫療技術，并參加相關的專業培訓和認證，不斷提升自己的實踐能力和臨床技能。
第三，作為一名醫學專業的學生，我具備良好的溝通和人際交往能力。在醫療行業中，良好的溝通能力和人際交往能力對于與患者、家屬和團隊成員的有效合作至關重要。我注重傾聽和理解患者的需求和意見，通過語言和非語言的交流方式與他們建立良好的關系。我能夠清晰地向患者解釋醫學術語和治療方案，幫助他們更好地了解病情和治療過程。同時，我也積極與團隊成員進行交流和合作，促進團隊的協作和凝聚力，共同為患者提供更好的醫療服務。
此外，作為一名醫學專業的學生，我還具備責任心和敬業精神。醫學專業要求我們為患者的健康和生命負責，這需要我們具備高度的責任心和敬業精神。我始終把患者的利益放在首位，不斷提高自己的專業素養，努力為患者提供優質的醫療服務。我注重個人修養和職業道德，積極參與醫學倫理教育和醫學人文關懷，提高自己的綜合素質和職業素養。
總結起來，作為一名醫學專業的學生，我具備良好的學術基礎和專業知識，良好的實踐能力和臨床技能，以及良好的溝通能力和人際交往能力。我還具備責任心和敬業精神，始終將患者的利益放在首位。通過自我鑒定，我能夠更好地認識自己的優點和不足，并不斷改進和提高自己，為將來成為一名優秀的醫學專業人才打下堅實的基礎。我相信，隨著不斷的學習和實踐，我將能夠在醫學領域取得更大的成就，并為社會健康事業的發展貢獻自己的力量。
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首先是良好的團隊協作，科室設立三個病區，既相對分開，又很統一。每位同志在完成本職工作的同時又互相協作，確保病房的護理質量。
這里的主任和姜醫生耐心細致地傳授，不厭其煩地解答，表現出的敬業精神使我非常感動。對我提出的問題、意見和建議，他們會及時的解答。一有時間會還會給我講課，不厭其煩，直到你聽懂為止。
印象最深刻的就是醫護人員的洗手。每天醫生來查房，第一件事是洗手，看完一個病人去接觸另一個病人時，一定會先去洗手。他們每個病區都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的手消液，洗手完畢都是用專用的擦手紙進行擦拭。護士就更不用說，做每一項操作前都會洗手或用免洗手的手消液。雖然工作很忙碌，但他們絕對不會省略洗手這個環節。洗手已經成為每一個人的習慣，因為大家已經深深的體會到：洗手雖然是最廉價的預防院感的措施，但卻是最有效的。
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我在湖南省腫瘤醫院1年的進修已經結束了一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。同樣我的收獲無疑也是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這是個難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。在進修班期間我遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平；增強了對腫瘤內科常見、多發病的診治能力；進一高立思考、立解決問題、立工作的能力，不斷培養自己全心全意步掌握了對危、重、急病人的處理方法。其間我積極參加進修單位及各科室組織的業務學習，使自己的進修生活更加充實和有意義。這里的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在省內名列前茅，而且十分重視對后輩的培養，保持著強的人才梯隊。查房時，先由一線或進修醫生報告病史使年輕醫生了解更多相關知識。
在科主任與帶教老師的`關懷助下，；上級醫生仔細閱片，分析可能病因，做進一步相關檢查，作出診斷，確定治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠立分管病人，已掌握鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、淋巴瘤的診斷流程及診療計劃，已掌握基本藥物的適應癥及不良應。已能單完成淺表腫塊及周圍型肺腫塊的活體組織穿刺技術。同時還了解了放療的基本流滁括：定位、劃線、做模、做計劃，再放療。作為一名腫瘤科醫生不會看片子就不是一名好的腫瘤科醫生，所以在最后的一個月時間我進入放診科進一步學習，了解了腫瘤在CT上的形態及變化過程，掌握了常見腫瘤的淋巴結分區，為進一步判斷分期及預后打下基礎。在科室里，各位老師們學習都很積極，有的繼續考博，有的競聘主任醫師，在科主任的帶領下，已經完成10余篇核心期刊的論文。在這種學習氛圍的影響下，我也下定決心繼續深造，報考在職研究生。
一年的進修生活轉瞬即逝,在這短短的一年時間里，省腫瘤醫院給我留下深刻的印象，我也有很多感想和收獲。在拓寬視野、豐富專業知識的同時，也讓我更深刻地認識到醫學事業的魅力。深刻感受到了“以人為本”提倡人文關懷的治病理念。規范化的醫療護理管理及工作流程、嚴格的規章制度，是杜絕醫療事故發生的根本。醫務人員服務態度良好，使得醫患關系和諧，在健全各項規章制度的基礎上，醫院真正做到了微笑服務，周到服務。在病房，醫護人員更多地與患者接觸，了解他們的痛楚和想法，想盡辦法助他們解決問題。查房制度、疑難病例及重手術討論制度逐漸落實和完善。進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我的學習生活增加了豐富的內容。在進修的日子，我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法，在為自己的付出和收獲感到快樂的同時，我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位，并希望在工作中影響和帶動其他同事，使我們的工作得以更好的發展。
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作為一名教師，繼續教育工作是我們提高自身素質和業務能力過程中的一項重要工作，為適應新世紀教育形勢的發展，不斷提升自身素質及業務水平，不斷更新自己的教育教學觀念，為努力搞好自身的教育教學工作，現將過去一學年的繼續教育工作進行自我鑒定：
一、學習目標的完成情況：
本人在過去一年里，不斷加強繼續教育學習，通過自學、培訓及自練等方式，自己在各方面都有一些進步，完成自己制定的學習目標，具體體現在：
1、提高了思想覺悟和理論水平，樹立了愛崗敬業的思想，教育觀得到轉變，更新了教育思想。
2、進一步掌握了教育理論和專業知識，不斷提高了教學技能。
3、改進了教育教學方法，并積極投身教學實踐，教學過程更加優化，為提高教育教學工作質量打下一定的基礎。
二、完成的主要工作：
1、加強理論學習，認真學習了黨的方針政策，了解時事及教育理論和相應的法律法規，通過學習不斷提高自身的思想素質和職業道德水平，牢固樹立了愛崗敬業，教書育人的.思想，嚴謹治學，依法執教，在教育教學中樹立為學生和家長服務的觀念，增強了工作的責任心。
2、認真學習了《數學課程標準》、《教學方法和策略》等，從中吸取了不少經驗，豐富自己的業務知識，獲取現代教育的信息，使自己更加適應當前教學的發展，得心應手的開展教育教學活動。
3、堅持不懈地參加各級開展的教研活動和業務學習、技能培訓等，在教研活動中，認真做好準備，積極參加并與教師共同探討新的教學方法，并認真作好記載和活動小結，及時思。不斷提高自身的教學能力，在教材的培訓中，態度端正，積極主動學習，取得比較好的成績，提高了教育教學的技能和技巧。
4、積極學習優秀教師的課堂教學，作為一名教師為了提高自身的業務能力，不僅認真學習理論，還要更加重視的是深入好教師的課堂，認真聽課，學習教師對教材的分析處理及應用生成的能力，與老師探討教學方法，認真總結提煉，形成新的教學模式，達到提高教學水平的目的。
5、及時思和總結教學上得失，撰寫師德論文及學習心得體會，在教學中，認真吸取教學得失，分析原因，撰寫的經驗論文，體現了新的教學意識。
三、存在的不足：
在過去的一年里，我雖然努力的學習，但自己的教學工作能力和某些素質較高的教師相比，還差距很，如教學理念的轉變，教育思想的更新以及教學方法采用還不能適應現代教育教學的發展，自身的業務知識和教學技能有待進一步提高。
四、今后的措施：
1、繼續加強理論的學習，牢固專業思想，并加強師德的修養學習。
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2、認真學習教育理論和業務知識，學習課程標準，積極參加各級教研活動，積極投身于教育教學。
3、積極參加教學技能的培訓，自練、自學，敢于實踐，不斷提高教學技能，為搞好來年的教學工作而努力。
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緩刑期間，本人在民警的領導下，自覺加強理論學習，努力提高 政治思想素質和個人業務能力學習。主動加強對政治理論知識的.學習。在原有的基礎上，系統的學習，通過學習，提高了自己的政治敏銳性和鑒別能力，堅定了立場，堅定了信念，在大是大非問題面前，能夠始終保持清醒的頭腦。 緩刑期間，我一直在加強法律知識的學習，讓自己永遠不讓這種壞思想再侵蝕自己的靈魂，真正認識到懂法守法的重要性。未做違反法律法規的事。當然，在自己的思想、工作、學習等方面還存在著許多的不足：首先，在思想上，還需要進一步加強思想政治學習，深入領會，還需要進一步加大對思想政治理論的學習，不斷提高個人的思想理論水平。不斷加強對人生觀、世界觀、價值觀的改造。使我深刻的認識到學習的重要性，需要進一步加強對法律知識的學習。今后我要做得更加遵守法律。服從管理、服從監督，增強自己的法制觀念及組織紀律性。力爭早日成為一名合格的公民。
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轉眼間緩刑考驗期的第二個月已快結束，回顧這個月來，我生活回到正軌，每天正常上下班，每周按時向街道社區矯正工作站人員報到，并于2013年8月19日到XXXX居委會參加勞動，我的出行多數采用公交車，開始慢慢適應綠色環保的生活。
在這期間，經常在媒體上了解到一些醉駕、無證駕駛而造成的慘案新聞，不禁為自己酒駕行為捏了一把汗，應該說在這場交通事故我算是不幸中的萬幸，萬幸的是我的行為沒有造成人員傷亡等。當然，從此往后，我絕不能因存在任何僥幸心理而釀成大禍。
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預計到20xx年，老年人口將達到2.16億，約占總人口的16.7%。從20xx~20xx年的20年時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。
而與此相對的是，中國整體養老服務體系建設滯后。同時，老年人存在發病率高、帶病生存時間長、對衛生保健依賴性強、醫療花費高等特點。當前的養老機構存在整體資源不足、分布不均、缺少專業化、服務單一、無法滿足老年人群醫療保健特殊需求等問題?，F就主要問題進行分析，并針對醫院試點建立混合所有制養老機構提出相關建議和意見。
一、現階段醫養結合產業化體系建設存在的主要問題
(一)養老機構規模及標準化程度低，與醫院銜接程度不高
養老機構主要依靠設施建設來實現基本養老服務功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業養護服務，重點實現其生活照料、康復護理、緊急救援等功能。然而，在醫養結合養老服務體系的建設過程中，我國醫療機構和養老機構二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現象，醫療機構無法配合滿足其需求。現有患病老人不得不奔波于醫院與養老機構或家庭之間，不僅耽擱治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護理的問題已經提到議事議程。
(二)養老機構獨立盈利能力較弱，依靠國家補貼情況嚴重
目前，養老產業在可持續性發展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、盈利困難、營銷不暢和持續性差。養老機構在一定程度上屬于公益性質，盈利能力較弱，社會資本關注度低。目前進入該行業的民營資本普遍規模小、資金實力弱、經營穩定性差，屬于相對“弱勢”資本。由于目前的養老產業沒有清晰的產業發展規劃前景，很多養老產業投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經濟承受能力相對有限，不可能承受高昂的養老服務費用，另一方面認知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發“弱勢”人群。雖然一些資金實力較強的房產商頻頻試水養老地產，但未有明確的盈利模式，沒有理清養老“地產”與養老“服務”之間的關系。
(三)養老機構高端企業管理和護理等專業人才缺乏，流動性強，可持續性發展程度低
養老人才短缺已為老年服務機構快速增長的瓶頸。國內還沒有高端、專業完善的養老服務團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養老機構缺乏足夠的專業性和發展的可持續性。調研中發現：(1)養老高端企業管理和護理專業人才嚴重缺乏、隊伍結構不合理。 (2)養老機構人員流動性較強，不利于企業持續性發展。養老服務需要醫養結合，醫院屬于資本和人才密集型企業，已經分享過了國家改革開放的紅利，發展勢頭良好，目前的現狀養老機構與之相比發展落差較大。養老機構作為一個單獨的機構短時間內無法與醫院形成有效的平等對接。
(四)多頭管理現象不利于醫養結合產業化服務體系建設
我國在養老服務方面“多頭管理”的現象十分突出，各地養老相關問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會保障局、醫療衛生部門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯、青聯、工會、殘聯等等機構也或多或少地介入了養老的服務保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協作與溝通，管理過程中很難形成合力。
二、建議
(一)政府發揮主導作用
建議政府：首先明確醫養結合養老服務體系建設的監管責任主體，為醫院試點建立的混合所有制養老機構建立健全相關的法律法規，設立監管制度，出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規范標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫養結合服務機構的準入、退出機制，規范醫養結合養老服務的市場行為，形成“寬建嚴管”健康的監督機制，促進養老產業健康持續性發展。
(二)建立健全行業服務標準和規范
建議：推動醫院為主體的混合所有制養老機構，利用醫院現有的規?；藴驶贫群同F有養老政策法規，整合成一套標準性、可實施的服務規范指南。同時，強化誠信優質服務，樹立品牌效應。通過一系列制度和行業服務標準建設，形成一套組合拳。
(三)鼓勵多方社會資源參與
建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養老機構的發展有不同形式的促進。如：
(1)引入國企，如中國醫藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業的專業特性針對性研究養老服務產品，同時利用老人對國企的信任提高了養老機構的品牌效應，抵御運營風險。
(2)引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發醫院在養老機構領域的活力，提高決策質量，規范經營、加強精細化管理，使醫院的公有制資產產生一加一大于二的產業效益。
(3)允許養老機構員工持股，不僅大大增強養老服務產業服務人員的積極性，使員工的發展與企業的發展緊緊的聯系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養護的老人和兒女入股養老機構，使需要養護的老年人既是消費者又是養老機構的股東，不僅能夠在養老機構增長中獲得紅利，在養老的同時又有一種家的感覺。
(四)充分發揮市場調節作用
建議：引入市場競爭機制，充分的發揮市場調節作用。評選出管理規范、服務專業，能夠盈利的醫養結合養老服務機構。同時，政策應該給予這個市場充分的、公平的競爭環境，各種形式的混合所有制養老機構通過“市場化”的方式運營醫養結合養老服務產業。這樣，經營理念各異、運營模式不同的養老機構為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養老服務產業機構的競爭和規?；l展，必定會在要求苛刻的養老服務產業中脫穎而出一批收費合理，服務到位，口碑良好的可持續性發展勢頭的企業。從而使我國在市場競爭的風浪中找到最適合我國發展的養老服務產業的道路。國家也可以從現有繁雜的補助提供中抽身出來，通過購買服務的方式履行國家責任，減少國家負擔。
(五)調動醫保、社保等配套政策支持
建議：給予一定的醫保、社保、科技等配套政策支持，推動醫院參與的混合所有制養老機構的快速建設。結合醫院多年的“收支平衡、略有結余”醫保經驗，和大醫院醫保額度較高的特點，通過規模化、專業化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養老機構所增加的醫保額度，減少給國家增加醫保管理成本上的負擔。但需要考慮到，畢竟現階段我國醫養結合體系建設不夠成熟，“包袱”性的甩給醫院，容易大大降低了醫院在參股的混合所有制養老機構的積極性，況且醫院涉及養老產業總體上屬于起步階段，經驗不足。
政府應在醫養結合領域與醫院建立定期對話機制，利用醫院在人口與健康領域具有一定的專業性，政府可以完善并適度提供一系列醫保、社保、科技等方面的鼓勵性政策，適當提高積極參股養老機構醫院在老年病方面的醫保額度。同時，對現有醫保制度進行進一步改革，在完善本市基本醫療保險制度基礎上，逐步建立老年人相關疾病的補充醫療保險制度。
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尊敬的評委，您們好！
我是一名來自XX醫院的護士，通過自己的不斷努力和進修，我已經工作了5年了。在工作中，我不斷地總結經驗和教訓，以及參加各種學習培訓，不斷提高自己的專業技能。現在，我將以我的進修經歷和成就為主題，寫下自我鑒定報告，愿意為自己和全體護士同仁，奉獻我們的經驗和方法。
一、對我自身的評價
在進修的過程中，我深切地認識到自己的不足，也發現了自己不足的地方。首先是對患者的關愛和關心上，我有時候在醫院的忙碌中不能及時地與患者溝通，我意識到溝通能力和關愛患者的能力的重要性。接著是對自己的崗位素質和要求上，我覺得我還需要不斷地提高自己的專業技能，做好與醫生們的聯系合作。同時，我也應該更加注重自身的修養和形象問題，讓自己既有好的素質，也具備優雅的外表。
二、進修收獲及成就
通過進修，我的專業技能得到了不少的提高。我學會了更多的治療和操作知識，也掌握了一些新的護理技能。我參與了心理教育、疼痛處理、營養科學、護理美容等多項培訓，在每個領域都有所收獲。尤其是在心理教育和疼痛處理上，我學會了如何更好的照顧患者的心理和身體，在護理中更加注重細節，重視患者的感受和需求，使患者能早日康復。
三、如何繼續前行
首先，我要更加注重外在形象和精神風貌，確保自己是一名文明、有愛心的優秀護士。其次，我也要不斷地提升自身的專業技能，積極參加各項培訓和學習，并將所學的知識和技能實踐到工作中。同時，我希望繼續關注患者的心理需求，使他們感到我們是真心關心他們，為他們的健康服務。
最后，我相信在未來的崗位中，我將順利地開展各項工作，更好地發揮自己的優勢，幫助需要幫助的患者，也希望和全體同仁一起并肩作戰，開創新的工作成就。
謝謝！
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時間過的真快，不知不覺中在河北省二院進修完畢，很感謝醫院的領導能給我這個難得的機會，在短短的三個月的時間里，在新生兒室的護士長及帶教老師的悉心教導下，我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作。
現在回想起來，讓我記憶猶新的是早產兒上呼吸機的護理知識、早產兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術及早產兒科學喂養靜脈營養的知識、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識我不在這里一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學的技術很多。下面我介紹一下我的學習過程和體會。
4月8號我離開醫院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時候，在我觀察中，在靜脈輸液和早產兒喂養這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。
4月20號新生兒室從產科收治三胞胎，最小的體重僅為500克，是我前幾天沒有接觸到的。患兒由于是早產兒呼吸不規則。醫生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征，迅速上了呼吸機及心電監護。
? 醫養結合進修自我鑒定 ?
隨著銀發的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發、易發、多發，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，我們從年初開始，在全市范圍內，對“醫養結合”養老服務模式進行了調研?，F將調研情況報告如下：
一、延安市養老服務工作基本情況
截止20xx年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總人口的12.1%。全市農村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人20xx人，集中供養456人。總體來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質生活條件的改善和醫療水平的提高，60歲以上老年群體持續增長，從20xx年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規模不斷縮小，家庭養老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經濟情況一般，用于購買養老服務的能力有限。六是城鄉老齡化程度區域性失衡，農村老年人口比例偏高。
目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到20xx年，我市失能失智老人預計將增長40%。20xx年2月，我們對全市社區和養老服務機構做了一項調查，發現老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發、易發和突發性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現有的養老服務機構卻僅限于一般的護養和簡單的醫護功能，醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫療和養老的分離，也使許多患病老人把醫院當成養老院，長期占據醫院床位，加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。
延安市委、市單位高度重視養老工作，積極采取有效措施加快養老服務事業發展，完善養老扶持政策，創新養老服務體制，有力推進了以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為支撐”的社會化養老服務體系建設。我市現有各類養老服務機構50家，床位數8213張，千名老人擁有床位數30張。其中市級公辦社會福利機構3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農村五保供養機構43家，民辦養老機構4家(寶塔區夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區愛心敬老院)。20xx年起我們重點建設農村互助幸福院和城鎮社區居家養老服務中心，目前建成農村互助幸福院186個，城鎮社區居家養老服務中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。
二、醫養結合養老工作開展情況
“醫養結合”是一種有病治病、無病療養，醫療和養老相結合的養老模式，其優勢在于整合養老和醫療兩方面資源，實現社會資源利用的最大化,為老人持續提供服務。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;而“養”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。20xx年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，意見提出，“要推動醫養融合發展”，探索醫療機構與養老機構合作新模式。通知明確規定，所有養老機構和養老照料中心，都要全部具備醫療條件，為老年人提供醫療服務。
延安市目前的醫養結合工作開展可以分成三類：一是內設醫務室或引入周邊醫療機構分支機構醫療服務，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區衛生室距離近的優勢，為衛生室提供辦公用房，由社區醫護人員為院內老人提供醫療服務;二是有條件的養老機構和養老照料中心獨立設置康復醫院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經驗，計劃新建延安市精神病康復托養中心項目，加掛“延安市康寧醫院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫療需求的基礎上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫療機構簽訂合作協議，市八一敬老院新院20xx年1月正式運營，設置床位446張，為了滿足院內老人主要是優撫老人的醫療，與市人民醫院簽署協議，由敬老院提供場所、設施設備，醫院提供人才技術，為入住老年人開展醫療服務，簡單的醫治就在敬老院內完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫院進行進一步治療。
三、政策建議
“醫養結合”新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。
(一)加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定“醫養結合”養老機構可以享受國家和省市關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位補貼等;醫保政策方面，協調衛計、人社部門完善醫保有關政策措施，將“醫養結合”養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障“醫養結合”養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。
(二)加快項目建設，推動健康發展。按照《陜西省單位關于促進健康服務業發展的實施意見》(陜政發[20xx]36號)關于“著力推動醫養融和發展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區，新建“延安市老年養護院”，集生活照料、醫療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫療護理與機構養老服務，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養老服務機構，建筑面積xx000平方米，設置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經營或購買服務等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫養機構。積極探索拓展社會養老服務產業市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式，支持民間資本投資建設專業化養老服務設施，形成養老服務事業資金的多元化投入機制。
(三)加強制度建設，規范運行機制。要從制度上對“醫養結合”模式加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。大力推動養老服務標準化,促進養老服務示范活動深入開展。建立醫養結合機構服務質量星級評定、老年人入院評估、養老醫療服務需求評估等制度。
(四)創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。
(五)加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養老服務的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業人員引領志愿者的聯動工作機制。探索建立在養老服務中引入專業社會工作人才的機制，積極開創專業化、職業化和志愿者相結合的道路，建設一支專兼結合、結構合理、素質優良的人才隊伍，努力提升服務水平。
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