工傷私了欠條（匯總十七篇）_工傷私了欠條

工傷私了欠條（匯總十七篇）。

? 工傷私了欠條 ?

xx年月x日在xx樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從x層乘室外人貨電梯下來，去x北側水電庫房換工具，為抄近路準備從樓內穿過，途經x段南側黃沙堆時，被樓上掉下的臨邊防護鋼筋網片砸中，x受傷后，公司及時派人將其送入xx診治，現基本恢復x于x年月中旬出院，現據xx本人愿意經雙方協商，達成如下協議：

公司承擔xxx年xx月xx日~xx年xx月中旬在院期間的全部藥費、護理費、誤工費和伙食營養費共計xxx元合計：（大寫：xxx整）。

公司另外補助x的日后誤工費、后期手術費及其它各項費用共計xxx（大寫：x元），xx同意一次性處理，xx領取一次性補助款后，自愿與公司勞務單位解除所有勞動合約，離開施工現場回原籍自行進行補養及二次手術，日后同公司及勞務用工單位不在發生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴，若再投訴相關單位與公司及勞務用工單位無任何責任關系，用工單位概不承擔任何經濟責任和法律責任。

本協議雙方簽字認可后，具有法律效力。本協議一式四份，勞務用工單位，傷者家屬，傷者及家屬代表各保留一份。

報xxx一份。

單位負責人簽字：

傷者簽字：

傷者家屬代表簽字：

xxxx年xx月xx日

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協議人：__________________(以下簡稱甲方)

協議人：__________________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作時不幸受傷，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_______________元整(小寫__________);

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：_________________

__________年__________月__________日

乙方：_________________

__________年__________月__________日

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工傷私了協議書怎么寫

甲方(用人單位或老板)：

乙方(員工或傷者)：

甲乙雙方當事人就***于20**年*月**日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：

1、除甲方已先行墊付的XXX元醫療費外，甲方在X年X月X日前向乙方一次性支付XXXX元(含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。

4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。

甲方：

乙方：

年月日

法律依據:

甲方：性別：出生年月：年月日身份證碼：家庭住址：電話：

乙方：公司住所地：法人代表：

鑒于甲方于年月日在XXX工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及XXX地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20**年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣20**年8月31日前付人民幣余款人民幣于20**年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字：日期：

乙方簽字：日期：

甲方(用人單位)：

法定代表人：

乙方(勞動者)：

身份證號碼：

根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

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協議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協議人：xxx(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：　乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷私了協議的后果

一、工傷發生后，如果用人單位既未向主管部門上報，又未向勞動保障部門申請認定工傷，在這種情況下的協議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報，逃脫了勞動監管部門的監管，最終破壞了國家的勞動安全制度，也損害了勞動者的健康權利，違反了法律強制性和禁止性規定，依據《合同法》第52條第(五)款規定，該協議自始無效。

《勞動法》第57 條規定:國家建立傷亡事故和處理制度，縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有關部門和用人單位應當依法對勞動者在勞動過程中發生的傷亡事故和勞動者的職業病狀況進行統計、報告和處理。該法條規定用人單位對待工傷的行為標準是“應當……進行 統計、報告和處理”是強制性的。

《安全生產法》第70條規定:單位負責人接到事故報告后應當迅速采取有效措施組織搶救……并按照國家有 關規定立即如實報告當地負有安全生產監督管理職責的部門，不得隱瞞不報、謊報或拖延不報，不得故意破壞事故現場，毀壞有關證據。該法條規范用人單位的強制性和禁止性行為是“單位負責人……立即如實報告……，不得隱瞞不報，謊報或者拖延不報……”。

《企業職工傷亡事故報告和處理規定》第6 條規定:企業負責人接到重傷、死亡輕傷等事故報告，應當報告企業主管部門和企業所在地勞動部門、公安部門、人民檢察院、工會。該法條規定用人單位對待工傷的行為標準是“……應當立即報告企業主管部門及所在地勞動部門……”同樣是強制性的。

《工傷認定辦法》第17條規定:職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。該法條同樣規范用人單位行為標準是“應當…… 提出工傷認定申請”屬強制性規定。

二、工傷發生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序。這種情況下的私了協議是有效的，因為勞動法賦予用人單位與勞動者自行和解的權利，這種權利的行使是在遵守國家安全勞動制度的前提下完成的。

《勞動法》第77條規定：用人單位與勞動者發生勞動事故，當事人可以依法申請調解、仲裁，也可以協商解決?！镀髽I勞動事故處理條例》第52條規定：企業與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理。從以上規定可以看出，法律是允許用人單位和勞動者對勞動糾紛(自然包括工傷糾紛)協商調解的;法律之所以允許協商調解是因為這種協商既體現了雙方當事人的意思自治原則，又節省了大量的仲裁 或訴訟的'成本，節約了社會資源，對社會的進步發展是有利的;同時《民法通則》第55條規定：民事法律行為應當符合以下條件：

(一)行為人具有相應的民事行為能力，

(二)意思表達真實，

(三)不違反法律或者社會公共利益。

因此說，只要雙方具有完全民事行為能力，協議的內容又是真實的，在用人單位上報主管部門的前提下，工傷私了協議是合法有效的。

三、工傷發生后，如果用人單位及時向行政主管部門上報，并啟動工傷認定程序，這種情況下達成的賠償協議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的，此協議是可以申請變更或撤銷的;申請變更或撤銷前協議是有效的。

如：勞動者發生工傷后，法定工傷待遇應是15萬元，協議賠償金額是10萬元，那么勞動者可以申請法院或 仲裁機構變更或撤銷，追要應該得到而沒有得到的另外5萬元。因為根據《合同法》的54條規定：下列合同當事人一方有權請求人民法院或者仲裁機構變更撤銷的 有，(一)因重大誤解訂立的，(二)在訂立合同的顯示公平的;同時最高人民法院司法解釋《關于審理勞動爭議案件若干問題的解釋》第22條規定：對于追索勞 動報酬、養老金、醫療費及工傷保險待遇、經濟賠償金及其他相關費用等案件，給付數額不當的，人民法院予以變更。

由此可見，同樣一份工傷私了協議，可能出現有效、無效、可變更或撤銷三種情況，不能一概而論定性為有效或無效。

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甲方：__________

乙方：__________

_____年____月____日

當事人：____________ 身份證號碼：_________________________ 賠付人：____________ 法定代表人：____________ 地址：______________________________ 調解人：____________ 現經______________________________調解，當事人和賠付人雙方自愿達成以下協議：

一、除已支付的醫療費用外，由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘就業補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。

二、其他事宜，雙方今后概不追究。

三、本協議簽訂后，雙方解除勞動關系。

四、本協議書一式____份，雙方各執一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力，雙方當事人必須嚴格履行。

甲方：__________

乙方：__________

_____年____月____日

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甲方（單位）：xxxxx地址：法定代表人：

乙方（工人）：xxxxx身份證號：xxxxx家庭住址：xxxxxxxxxx

乙方于x年x月x日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計xxxxxx元（大寫：xxxxxxxx人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣xxxx元（大寫：xxxxxxxx）。

3、本協議簽訂后xx日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計xxxxxxx元（大寫xxxxx：），乙方賬戶號：xxxxxxxx

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：乙方簽字：

時間：xxxx年xx月xx日，時間：xxxx年xx月xx日

見證人：

附：乙方身份證復印件

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? 工傷私了欠條 ?

協議人：______廠（以下簡稱甲方）

協議人：___（以下簡稱乙方）

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整（48000.00元）；

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；

五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方： 乙方：

____年____月____日____年____月____日

? 工傷私了欠條 ?

餐飲欠條是一種常見的債權文件，它記錄了餐飲行業中的債務關系和債務金額。在餐飲行業中，由于供應鏈的復雜性和經營周期的特殊性，欠債的情況時常存在。為了保障雙方權益，減少糾紛發生，同時提高行業的規范化程度，餐飲欠條被廣泛使用。

一份完整的餐飲欠條必須包含以下幾個方面的內容：借款人的基本信息，包括姓名、身份證號碼或營業執照號碼等；債權人的基本信息，包括姓名、身份證號碼或企業注冊號碼等；借款金額和日期，明確借款的具體數額和借款的時間；借款用途，記錄借款人用途的合理性和詳細性；還款方式和期限，約定借款的還款方式和還款的期限；債務擔保，明確債權人是否需要提供擔保；違約責任和爭議解決方式，規定雙方在違約情況下所遭受的責任和解決糾紛的方式等。

在實際使用中，餐飲欠條有著廣泛的應用。餐飲欠條可以作為一種憑證，證明借款人和債權人之間存在一筆債務關系。通過欠條，雙方可以在發生糾紛時迅速找到準確的依據進行解決，減少糾紛處理的成本和時間。餐飲欠條還可以作為一種督促催款的手段。借款人在借款的同時通常會簽署欠條，一旦逾期不還款，債權人可以通過欠條提供的合法憑證來采取必要的法律行動，保障自己的權益。

餐飲欠條的使用也存在一些問題和爭議。由于餐飲行業的特殊性，供應鏈的延遲和菜品的質量問題等因素時有發生。在這種情況下，借款人可能有合理的理由推遲還款，但是餐飲欠條并沒有明確規定對于這種情況的合理處理方式。餐飲欠條作為一種民事債權文件，雙方約定的條款是否具有法律效力還存在爭議。在一些情況下，借款人可能會借助法律的漏洞來逃避還款責任，給債權人帶來損失。

為了解決這些問題，餐飲行業需要進一步完善餐飲欠條的制度和規范。應該明確規定餐飲欠條的合同效力，確保其在司法實踐中能夠起到應有的約束作用。應該在餐飲欠條中明確規定特殊情況下的債務處理方式，如供應鏈延遲、菜品質量問題等。餐飲行業可以借鑒其他行業的經驗，加強行業自律，建立統一的欠款解決機制，盡量避免糾紛的發生。

餐飲欠條是餐飲行業中常見的債權文件，它在維護債權人權益、減少糾紛發生和提高行業規范化程度方面起到了重要的作用。餐飲欠條的使用也面臨一些問題和爭議，需要行業進一步完善制度和規范。只有通過不斷的改進和規范，才能更好地發揮餐飲欠條的作用，促進餐飲行業的健康發展。

? 工傷私了欠條 ?

甲方，______________

乙方，______________

甲方為乙方提供代銷產品(若甲方所銷售出的商品出現質量問題,甲方將在24小時內給予換貨或者退貨)

乙方欠甲方貨款___________元,試銷期限為30天.試銷期結束后3天內無論乙方有無銷售，乙方都必須用現金結清所有貨款.試銷期結束后，若乙方拒絕結清貨款,甲方有權收回全部代銷產品中止合作.乙方不得以任何借口向甲方索取錢財阻止甲方收回自己的商品試圖霸占甲方的商品。若收回的所有代銷產品不足以抵扣貨款,甲方有權繼續向乙方追討回剩下的貨款直至最后一分錢.乙方在本欠條上的簽名將被視為乙方對本欠條上所有內容的確認.

_________年______月______日_____________(店)

欠款人簽名，___________

欠款人身份證號，______________

? 工傷私了欠條 ?

甲方：身份證號：乙方：身份證號：

20xx年8月29日13時左右，甲方駕駛摩托車在臨武縣西街交叉路段與乙方發生刮碰，事發之后，甲方及時將乙方送到人民醫院進行B超檢查，經醫院醫師診斷為左鎖骨對位斷裂，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家有關法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下：

一、甲方自本協議簽訂后當日向乙方支付一次性損害賠償金共計3700元人民幣（大寫：叁仟柒佰元整）。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字(手印)：

乙方簽字(手印)：

協議時間：xx年xx月xx日

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甲方：____________

乙方：_________

甲方因臨時用工需要，從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治，現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商，雙方自愿達成如下賠償協議，雙方共同遵守：

一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫：____)。

四、協議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用，也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。

五、協議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。

六、協議生效后，乙方若違反本協議，乙方應退還甲方支付的全部費用（包括治療費），并支付由此給甲方造成的其它損失。

七、協議生效后，乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。

八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

九、雙方認為需要約定的其他事項：

1、_________

2、_________

十、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的賠款起生效。

甲方：____

乙方：____

簽訂日期：___年___月___日

? 工傷私了欠條 ?

甲方：

乙方：

對于 年 月 日發生的，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。

二、剩余 元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成，在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

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五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的.情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

? 工傷私了欠條 ?

甲方（用人單位或老板）：_________

乙方（員工或傷者）：_________

甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：

1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。

4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。

甲方：_________

乙方：_________

____年____月____日

? 工傷私了欠條 ?

甲方：

乙方：

乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協議：

一、20xx年xx月xx日約xx時許，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷，經送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續?，F雙方對善后及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣xx萬元整(￥xx元)。

二、本協議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。

三、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。

四、本協議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

六、本協議一式x份，甲乙雙方各執一份，見證單位 律師事務所存檔一份。

甲方：

乙方：

? 工傷私了欠條 ?

甲方：

乙方：

甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：

1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。

4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。

甲方：

乙方：

? 工傷私了欠條 ?

去年2月份，我工作的這家公司，因為技術原因，境況一天不如一天。

總經理胡果給我們20個辦事員開了一個短會，大意是：經營不好，人員太多，公司可能要裁員，具體裁哪一個，這就要看你們的表現了，誰表現最差就裁誰。

散會后，那19個辦事員的表情是個個胸有成竹，都是一副“不可能裁到我”的架勢，我心里很不是滋味。

說實話，我進這公司也有點兒意外。那次招工，400多人當中只選一個辦公室文秘。經過了幾個關口，到后來，只剩下我和那個湖北的大學生。

當時，我各方面的條件都比不上他，因此，心里也沒抱多大希望。不料那個大學生因為家里突然有事，不得不立即趕回家，這才讓我有幸成了這家公司的一名辦事員。

我不懂“鉆營術”，不抽煙，不喝酒，又不知道看上司的臉色行事，只知道踏踏實實做好本職工作，不比他們那19個人，能深得領導的喜歡。

但我的確想在這兒待下去。

在公司沒有宣布裁減人員名單前，誰也說不準誰去誰留。

我在腦海中把胡總講的話仔細濾了一遍，甚至他在會上的表情、動作也細細地回憶過了。我終于記起了他說過的那句話：要看你們的表現。

表現？還不是叫我們給他表示表示，這年頭，誰不懂這個？看誰給他表示得多，表示得最少的當然就要被裁掉了。

我悶悶不樂地回到家，把這事兒跟家里人一說，他們都認為我的分析對極了。目前，最主要的就是要想個辦法，給胡總表示表示，行動晚了，恐怕就來不及了。

我把家里的東西掂量了一下，還真沒什么可以拿得出手的東西，我又沒多少錢，也沒什么貴重物品。一家人的生活就靠我這點兒微薄的工資，勉強能夠糊口度日。

一家人都在思考：拿什么去給胡總表示呢？

這個問題困擾了我兩天兩夜，還好，在第三天晚上，我終于想到了一個主意。反正我被裁掉的可能性最大，我為什么不用這個辦法試一試呢？有沒有效果，我也管不了那么多了。

我找出一張紙，摸出一支筆，感覺那筆真有千斤重。

一文錢逼死英雄漢！想我堂堂七尺男兒，為生活所迫，要做這種事，我抖著手不由得鼻子一酸，寫了下面的字：

欠條

今欠胡果總經理人民幣壹萬元整，在有生之年，一定還清，立約為據。

欠款人：×××

×年×月×日

我在欠款人后面蓋上了我的私章，又按上了手印。我把紙折起來，心里有種把自己出賣的感覺。

第二天，我一上班就來到胡總的辦公室，從口袋里摸出這張欠條。

我小心翼翼地說：“胡總，我不想被裁掉，這張欠條是我對您的一點兒心意，您也知道我現在的能力。您放心，今后我一定會一分不少地還給您，我真的很需要這份工作?！?p>

胡總把我手里的紙條接過去，看完后，沉默了很久，最后點點頭：“好，我收下了！我相信你！”

真想不到事情辦得如此順利，我心頭的一塊石頭終于落地，滿懷感激地走了。

奇怪的是，我們20個辦事員一個也沒有被裁掉。我更加勤奮地工作，因為我欠了胡總1萬元錢，必須償還。

沒過多久，公司業務升上去了，有可喜的成績，漸漸走出了困境。

在一次聯歡會上，胡總把我叫到主席臺，親手把1萬元錢放到我的手上：“我今天要給大家說一件事?！彼f了那天我給他欠條的事，全場一片寂靜。

胡總深有感觸地說：“多虧了他這張欠條，你們也許不知道，那個時候，我想得最多的一個辦法，就是卷走剩下的資金，再多收一點兒你們送的禮，然后我就逃跑。正是他的這張欠條，使我良心發現，我不能那樣做。我們公司還有這樣的好員工，這樣在乎這個公司的職位。沒有現錢，寧愿寫一張欠條，也想保住這份工作。1萬元，對當時的他來說，是什么概念？但他還是那樣做了！我原計劃要留下這張欠條，做一個永久的紀念，但它是具有法律效力的，我不能那樣做?！?p>

胡總拿出那張欠條，一點一點地撕碎了。

透過朦朧的淚眼，我看到，胡總的眼里也涌出了淚花。

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