實習范文|海運仲裁申請書(范例十四篇)_海運仲裁申請書
發布時間：2020-02-28海運仲裁申請書(范例十四篇)。
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：XX市紅太陽裝飾有限公司，地址：XXX市XX區XX大街XX號。
負責人：張XX，聯系電話150XXXX5123
委托代理人：李XX，系XX市律師事務所律師被申請人：XX市聚福大酒店，地址，XX市XX區XX路XX號。
負責人：趙XX，聯系電話：183XXXX7234
請求事項
1.請求裁決被申請人支付申請人的裝飾費用170萬元
2.裁決被申請人承擔申請人的律師代理費1000元事實與理由________年____月XX市XX市被申請人聚福大酒店向社會招標裝修工程，先后有三家裝修公司投標。申請人XX市紅太陽裝飾有限公司也參與投標，在投標書報價裝飾款中提出“裝修款不超過100萬元。后申請人XX市紅太陽裝飾有限公司中標。申請人紅太陽裝飾有限公司與被申請人聚福大酒店于________年____月簽訂一份《工程承包合同書》內容約定：裝修工程應與________年____月底完成裝修，申請人紅太陽裝飾有限公司對被申請人聚福大酒店的裝修工程實行設計，施工，材料質量工程的總承包。合同規定：裝修款暫定為100萬元。具體情況由被申請人聚福大酒店提出后經申請人紅太陽裝飾有限公司同意。并經市建設銀行審核，一次性包死不變。合同簽訂后，被申請人聚福大酒店向支付申請人紅太陽裝飾有限公司支付30萬元的預付款，申請人紅太陽裝飾有限公司方便施工。
________年三月初，由于材料價格上漲和勞動力價格上漲等多種因素的原因。申請人紅太陽裝飾有限公司向被申請人聚福大酒店提出，施工費應該漲到300萬元。被申請人予以拒絕。雙方發生爭議。由于施工費用無法維持，申請人終止了裝修工程。同年四月底，雙方達成協議，將裝修款定為200萬元。并請市建設廳經行審核，申請人與被申請人均在協議上簽字。
底，申請人裝修工程結束，經驗收后，被申請人方同意接受。但被申請人卻違反協議規定拒絕支付剩下的170萬元施工款。還認為申請人延遲完成工程，應當負賠償責任。
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律規定，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求。
此致XX市XX區勞動仲裁委員會
申請人：紅太陽裝飾有限公司
負責人：張XX
_________年____月____日
附件目錄（1）申請人的身份證、營業執照和被申請人的營業執照。（2）勞動合同、雙方達成的協議。（3）律師代理費的收據。
勞動仲裁答辯書
答辯人：XX市聚福大酒店法定代表人：趙XX，職務：XX市聚福大酒店總經理，聯系電話：183XXXX7234地址：XX市XX區XX路XX號。
委托代理人：周XX，系XX市律師事務所律師被答辯人：XX市紅太陽裝飾有限公司
法定代表人：張XX，職務：紅太陽裝飾有限公司總經理，聯系電話150XXXX5123地址：XXX市XX區XX大街XX號。
委托代理人：李XX，系XX市律師事務所律師
我方就被答辯人紅太陽裝飾有限公司與我方之間發生的勞動爭議議案，提出答辯如下：
一、申請人主張我方支付的170萬元施工款。是違反當初的合同協議的并且完全沒有法律依據。不屬于勞動法依據的情況。
1、申請人于我公司成立勞動合同關系是在________年____月。________年____月初。申請人違反合同協定的“具體施工預算由甲方提出后經乙方同意，并經市建設銀行審核。一次性包死不變的原則”自行提高施工費用到300萬元。
2、在雙方發生爭議的情況下，申請人未向我方說明理由就停止裝修工程，導致裝修工程在________年的____月才完工，影響了我方的正常開業。根據合同發的相關規定應當由申請人承擔違約責任。
二、由于經我方調查，發現勞務價格和材料價格上漲的問題，為了保證我方的正常開業。于是在________年____月底與申請人簽訂了一份增加施工款到200萬元的協議。根據我市相關規定。當裝修款實際超出原投標書和合同規定的價款的一倍。須由我市審計部門對工程進行審計，審計結果是工程款過高。我方按照施工方提供的施工、材料價格進行分析應當降低50萬元的施工款，申請人拒絕。由于我方是國營企業，上級部門不同意申請人得170萬元的施工款。
綜上所述，我酒店認為。申請人要求的170萬元的施工是違反合同的。是申請人為了彌補施工期間內自己造成虧損的無理請求。我公司的上述行為符合合同法和我市的相關規定。沒有任何違規之處。請求貴會能夠明察秋毫，依法裁決。
此致XX市XX區勞動仲裁委員會
答辯人：XX市聚福大酒店（公章）
法定代表人：趙XX（簽字）
_________年____月____日
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：_________，男，漢族，_________年______月______日生，身份證號碼：____________________________________，住址：___________________________，電話：__________________。
被申請人：__________________，住址：__________________，統一社會信用代碼：__________________。法定代表人：_________。組織機構代碼：__________________。電話：__________________。
仲裁請求
2、3月的雙倍工資30702.28元。
2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。
20______年11月加班6天，268.97x1.5x6=2420.73元。
____年1月加班6.5天，268.97x1.5x6.5=2622.46元。
____年2月加班6.5天，其中5.5天為春節假日，按三倍計算，為268.97x3x5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97x1.5x1=403.46，計4841.47元。
20______年12月，年3月按加班6天計算，268.97x1.5x6x2=4841.46元。加班費總計為14726.12元。
3、請求被申請人支付申請人一個月工資的經濟補償金5850.13元。以上總計：51278.53元。
事實與理由
申請人自20______年10月16日起在被申請人處工作，后迫于單位領導的壓力，申請人被迫于年3月底從被申請人處離職。
被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同，沒有繳納社會保險，且拖欠申請人的加班費，每月只休1-2天，過春節只休了1.5天。從沒支付過加班費。因此應當支付申請人經濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個月，應當計1個月的經濟補償金5850.13元。
為維護申請人的合法權益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求。
申請人：
______年______月______日
? 海運仲裁申請書 ?
申請執行人：xx貿易公司
地址：xx省xx市xx路xx號
法定代表人：A職務：總經理
被執行人：xx省xx市xx開發公司
地址：xx省xx市xx路xx號
法定代表人：B職務：經理
請求事項：
申請執行人與被執行人間因購銷xx合同糾紛，業經xx仲裁委員會依法裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。
事實和理由：
（應祥述，此略。）
故根據《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，向人民法院申請強制被執行人給付貨款xx萬元人民幣，并加付逾期利息。
此致
xx市xx區人民法院
申請人：xx貿易公司
20xx年xx月xx日
附：xx仲裁委員會所作（19xx）仲字第x號仲裁裁決書
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：
法定代表人(或主要負責人)：
委托代理人：
委托代理人：
申請人因1案，于年月日向你院起訴，業經你院立案受理?，F因特此申請撤回起訴，請予核準。
原告在起訴時，附送證據材料(材料名稱)共件，請予發還。
此致
敬禮
xxxx人民法院
申請人：xxx
法定代表人(或主要負責人)：
委托代理人：
委托代理人：
xxxx年xx月xx日
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：
被申請人：
請求事項：
一、拖欠工資，從xx年1月至今未發，已達14個月，每月4000元人民幣（其中基礎工資(14個月)56000元人民幣；私車公用、燃油費、過路費等每月2500元人民幣合計：30000元人民幣。
二、違約終止用工合同，按《勞動法》第四章執行，公司應賠償違約金12000元人民幣。
三、年終一次性獎勵30000元人民幣未發。
四、生活費按當初xx總承諾每月500元人民幣（合計7000元）最后結算。
以上合計申請金額為：135000元人民幣（生活費未包含）。
事實與理由：
申請人于xx年8月進入被訴人單位工作，任專職安全員一職至今。xx年8月1日，雙方簽訂了勞動合同，約定申請人為xx年xx農網項目部專職安全員。被訴人單位違反《勞動法》第四章第三十九條，第四十三條之規定：“用人單位單方解除勞動合同”；第四十六條之規定：“用人單位應當向勞動者支付經濟補償”；違反《勞動法》第三章第三十條規定：“用人單位應當按照勞動合同約定和國家規定，向勞動者及時足額支付勞動報酬”等等。
1、拖欠工資已達三個月，從xx年1月至今未發，有帳可查，每月4000元人民幣，合計56000元人民幣，屬實。
2、違約終止勞動合同，可按《勞動法》第四章執行，補償違約金1個月工資的三倍，合計12000元人民幣。
3、年終一次性獎勵在合同上未注明是多少，但當時我問xx總獎勵應該在什么數額，他說：“有10萬人民幣已有8萬人民幣的”到年底再決定。xx總當時還說：“所定工資只是一點額外費用而已，重要的是獎金”認為獎金是可觀的，就同意和xx總經理簽了勞動合同，現在違約解除勞動合同時，才答應只給獎金5000元人民幣，xx總經理違背了當時的承諾，我不服，獎金最低應該給三萬，我是項目部的專職安全員，擁有國家認可的《安全員資格證書》?！鞍踩熑沃赜谔┥健笔敲總€企業的重中之重，而我在工作期間所管項目未出任何安全事故，我恪盡職守，認真負責，我應該得到相應的報酬。
4、以上是我的仲裁申請，希望仲裁委員會為我主持公道，討回工錢，讓我們農民工為偉大的中國夢抱有希望，為夢想去盡自己的一份力。謝謝！
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：
法定代表人：
住所地：
被申請人：
住所：
法定代表人：
申請事項
一、請依法撤銷蘇州仲裁委員會(20xx)蘇仲裁字第403號裁決;
二、由被申請人承擔本案的訴訟費用。
申請的事實與理由
20xx年8月5日申請人與被申請人簽訂《建設工程施工合同》一份，合同約定由申請人承建被申請人廠房工程，工程款為固定總價240萬元。該工程于20xx年6月20日經竣工驗收合格。被申請人僅于20xx年8月15日向申請人支付20萬元，剩余220萬工程款一直未付。
為此，申請人向蘇州仲裁委員會申請仲裁，主張220元工程款及逾期付款利息。該案經蘇州仲裁委員會仲裁，于20xx年10月28日作出裁決，依據被申請人提交的結算憑證書復印件，認為掛靠在申請人名下的徐炳林、徐炳元已與被申請人結算完畢，該二人行為應由被掛靠的單位承擔，故被申請人已與申請人結算完畢，由此駁回了申請人的仲裁請求。
申請人認為該仲裁裁決違反了《中華人民共和國仲裁法》(以下簡稱《仲裁法》)第五十八條第(三)、(四)、(六)項的規定及《蘇州仲裁委員會仲裁規則》(以下簡稱《仲裁規則》)第五十一條第(三)項的規定：“仲裁的程序違反法定規定的”，依法應予以撤銷。
1、蘇州仲裁委員會在被申請人未提交證據原件的情況下就認定其效力，并據此作出裁決，違反了程序規定，依法應予撤銷。
作為認定被申請人是否已向申請人支付工程款及雙方是否已經結算并終止合同的證據，被申請人竟然沒有提交原件，而僅是從昆山市人民法院復印了另案的卷宗材料來證明其真實性，蘇州仲裁委員會也僅憑這些復印件就認定了這些證據的真實合法性，并據此裁決，被申請人已與申請人結算完畢，不存在拖欠工程款一事。
被申請人提供的證據在昆山市人民法院(20xx)昆民二初字第3028號判決書中并未提及，一審法院在判決書中也僅說明被申請人作為該工程的建設方，不應承擔承建方所拖欠的材料款支付責任。被申請人在仲裁過程中提交的證據與昆山市人民法院審理的案件沒有關系，因此，這些證據在法院的庭審筆錄及判決書中根本沒有體現。
事實上，在仲裁過程中，申請人曾前往昆山市人民法院調閱上述卷宗，發現，被申請人提供給昆山市人民法院的證據均為復印件，因此，在庭審過程中，申請人對被申請人提供的證據質證時指出，被申請人提供的證據雖然加蓋有昆山市人民法院檔案室公章，但不能據此就認定被申請人把證據原件提供給了昆山市人民法院，仲裁庭應予核實上述材料是否復印自原件，但遺憾的是，蘇州仲裁委員會沒有進行核實就僅憑這些復印件就直接認定了這些證據的效力，申請人認為蘇州仲裁委員會已經違反的《仲裁法》及《仲裁規則》中規定的“書證應當提交原件”的規定，違反了法定程序，依法應予撤銷。
2、蘇州仲裁委員會作出裁決所依據的證據是偽造的，依法應予撤銷。
被申請人提供的上述證據系偽造而來。
首先，僅從被申請人提交的20xx年4月2日金澄機械項目部徐炳林、徐炳元與金澄機械廠孫建忠的《結算憑證書》復印件就可以看出，該協議書徐炳林、徐炳元系一人所簽，而且，在該結算書中擅自添加了“余額結清，債權債務和金澄機械廠無關”字樣。
其次，被申請人提供的《工程結算審核報告書》復印件上的“徐丙元”簽字與前述《結算憑證書》中徐炳元簽字并非同一人所簽，而且，把“炳”字都寫成了“丙”。在被申請人提交的多份收條復印件中，徐炳元的簽字與上述也都不一致。
再次，既然，在上述《結算憑證書》中雙方余額已結清，怎么又會在20xx年5月8日由昆山公正建設咨詢有限公司出具《工程結算審核報告書》呢?
綜上可知，被申請人提交的證據均系偽造而來。
3、蘇州仲裁委員會枉法裁判，因此所作出的裁決依法應予撤銷。
在庭審過程中，申請人還提交了如下相關證據：
1.申請人在20xx年5月22日進行屋面潑水、淋水、蓄水的試驗記錄;
2.20xx年5月9日---20xx年6月13日進行鋼結構施工的記錄;
3.20xx年7月1日被申請人出具的所有工程均為申請人施工的證明;
從上述證據可以看出，雙方合同并不存在所謂的終止問題，但蘇州仲裁委員會對這些問題視而不見，枉法裁判，從而作出錯誤的裁決。
綜上，申請人認為，蘇州仲裁委員會作出的該份裁決已嚴重違反了法律規定，據此，申請人依法向貴院申請撤銷該裁決。望貴院在查明事實的基礎上依法支持申請人的請求。
此致
蘇州市中級人民法院
申請人：
二0xx年十一月二十六日
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：________
性別：_________________
出生：_________________年月日
民族：_________________
戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________
現住址：_________________
聯系電話：_________________
確認有效的'通訊地址：_________________郵政編碼：_________________
被申請人：________
法定代表人（主要負責人）：_________________（姓名）
職務：_________________
住所：_________________
聯系電話：_________________
第三人：________
法定代表人（主要負責人）：_________________（姓名）職務：_________________
住所：_________________
聯系電話：_________________
仲裁請求：________
事實和理由：________
此致
________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
? 海運仲裁申請書 ?
仲裁申請書是爭議的一方當事人(申請人)根據仲裁協議將已發生的爭議正式提交仲裁委員會申請裁決以保護其合法權益的法律文書?？梢哉f仲裁申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
(一)文書名稱，即"仲裁申請書"。
(二)申請人的身份。包括申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。申請人是法人或者其他組織的，應寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務。如有委托代理人的，應寫明委托代理人的身份事項。
(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。
如果仲裁申請人或被申請人是兩個以上的，應分別按照上述的要求寫清楚。
(一)仲裁請求。主要是請求仲裁委解決糾紛的具體事項，即申請人通過申請仲裁所要達到的目的。如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，并承擔違約金的責任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數額和仲裁費用的承擔等內容。仲裁的請求應明確、具體、合法合理，同時應注意不要遺漏。
另外，申請人如要申請財產或證據保全的，則要另寫申請書。
(二)仲裁請求所依據的事實和理由。這里所說的事實是當事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權的事實和證據。事實的具體內容主要有：
1.當事人之間的`法律關系;
2.爭議的發展過程;
3.爭議的焦點和主要內容;
4.對方(即被申請人)應承擔的責任。所依據的事實要如實陳述，具體清楚，實事求是，有理有據。
所陳述的事實需要有證據支持。申請人負有舉證的責任，可在敘述事實中，用括號加以注明;也可在敘述事實之后，再寫明證據。申請人舉證時要注意：
1.列舉證據名稱、內容及證明的對象;
2.說明證據的來源和可靠程度;
3.寫明證人的姓名和住所;
4.提交證據的原件及復印件。
在事實陳述清楚之后，應概括地分析糾紛的性質、危害、結果和責任，同時要提出仲裁請求所依據的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。
1、首部。
（1）注明文書名稱；（2）申請執行人和被執行人的基本情況。
2、正文。
（1）請求事項；（2）事實和理由。
3、尾部。
（1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。
執行仲裁裁決申請書
申請執行人：
被執行人：
請求事項：
事實和理由：
此致
人民法院
申請執行人：
年月日
附：仲裁裁決書及相關證據材料份
執行仲裁裁決申請書
申請執行人：xx貿易公司
地址：xx省xx市xx路xx號
法定代表人：A職務：總經理
被執行人：xx省xx市xx開發公司
地址：xx省xx市xx路xx號
法定代表人：B職務：經理
請求事項：
申請執行人與被執行人間因購銷xx合同糾紛，業經xx仲裁委員會依法裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。
事實和理由：
（應祥述，此略。）
故根據《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，向人民法院申請強制被執行人給付貨款xx萬元人民幣，并加付逾期利息。
此致
xx市xx區人民法院
申請人：xx貿易公司
20xx年xx月xx日
附：xx仲裁委員會所作（19xx）仲字第x號仲裁裁決書
? 海運仲裁申請書 ?
申請人： 法定代表人： 住所：聯系電話：
被申請人： 法定代表人： 住所： 聯系電話：
仲裁請求：
1.裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣 元。
2.支付違約金
3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人于 年 月 日向申請人采購了總金額為 萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了 元，此后再未付款，至今共欠申請人 元（大寫 元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按 計算，共計 元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
申請人：
法定代表人：
年 月 日
? 海運仲裁申請書 ?
_________年經濟_____申請書范文
范文一，
申訴人，_________，男，住_________;
被訴人，_________公司，
法定代表人，_________，_________有限責任公司董事長。
申請事由，
我是_________年10月26日被_________有限責任公司錄用為員工(經雙方協商約定試用期間工資為3000元，_________年1月轉正后工資為3500元，)，但工資一直不按時發放，_________年8月底公司領導通知我在家休息(因公司經濟效益不太好)，公司會及時將欠的工資發放給我，并隨時等公司通知上班，在休息期間，公司也沒有發最低生活保障費和繳納養老_____等，可至今拖欠的`工資也沒有發放，工資一托再托，也沒有通知我去上班，對此，我于_________年_________月_________日提出了辭職。根據_____第38、46、47條等相關條款的規定，現申請_________有限責任公司給予我以下工資補發和經濟補償，
一、補發拖欠201_________年1_________月至20_________年7月底的工資和200_________年_________月份欠_________00元的工資，共計，_________0元(其中2_________年是_________000元、_________年1月至7月是_________元);
二、經濟補償金_________元;
三、養老_____金是，_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。
以上共計，_________元。
申請人，_________
二0_________年_________月_________日
范文二
申訴方，_________縣_________鎮_________村村委會
法定代表人，牛_________，村長
被訴方，_________縣_________廠，地址，_________縣城關鎮東方紅路13號
法定代表人，南_________，廠長
案由，被訴方單方終止合同。
請求事項，
(一)繼續履行協議;
(二)賠償申訴方經濟損失。
事實與理由，
20_________年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯辦淀粉廠協議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產后利潤也按投資比例分成。協議書第12條規定，“本協議簽訂后，雙方信守協議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協議，一切后果由提出終止協議方負責?！?見附件2)
雙方于20_________年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計劃20_________年元月底建成投產。不料被訴方20_________年8月突然提出，“經請示縣經計委，不再給淀粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數次找被訴方協商，同時主動向縣經計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協議，不但不承擔任何經濟損失，還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規勸其繼續履行協議，但被訴方卻根本聽不進去，置_____和雙方簽訂的協議書于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的合法權益不受侵害，特向貴會提出_____申請，請求依法裁決。
此致
_________縣工商行政管理局經濟_____委員會
申訴方，_________鎮_________村民委員會(印)
20_________年4月1日
附，
1.本申請書副本一份。
2.協議書一份(復印件)。
3.被訴方擅自終止合同的函件一份。
范文三，
申請人，張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址，湖南省_________市_________號，身份證號碼，430XXXX78020_________。
代理人，姚_________?北京XX律師
被申請人，長沙_________機械有限公司，住所地，長沙經濟技術開XX_________號，電話，0731-8408_________
聯系人，劉_________?聯系電話，137XXXX_____
法定代表人，羅_________?職務，總經理
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：_________，性別__________，_____年_____月_____日生，_____族，住_____________________________
被申請人：______________有限公司，地址：___________________
法定代表人：_______________電話：_______________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資__________元;
2、一次性傷殘補助金__________元;
3、一次性傷殘就業補助金__________元;
4、一次性工傷醫療補助金__________元
5、護理費_______________元;
6、住院伙食費__________元;
7、返還押金__________元
以上合計人民幣_______________元。
事實和理由：
_________年__________月__________日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約_____________/月。_________年__________月__________日__________時左右申請人駕駛_______________號貨車從__________至__________路段經__________，往____________________方向行駛時發生交通事故。_______________勞動和社會保障局于_________年__________月__________日認定為工傷，_________年__________月_______________日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至_________年__________月__________日止，第二次醫療期從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從_________年_________月直至現在_________年_________月_________日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資_________________元(_________年_________月至_________年_________月_________日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：1、一次性傷殘補助金_________元(_________/月_______________個月);2、一次性傷殘就業補助金_________元(_________/月_________個月);3、一次性工傷醫療補助金_________元(_________/月_________個月);申請人住院、治療_________個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費_________元(_________元/月_________個月);申請人住院共計_________天應該支付住院伙食費_________元(_________天_________元/天)，被申請人還應該返還押金_________元;合計人民幣__________________元。
現具申請，請求你委依法______________。
此致
__________________勞動爭議______________委員會
申請人：__________________
_________年_________月_________日
? 海運仲裁申請書 ?
申請人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現住 ，身份證號： 。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。
事實和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。 12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節脫位;3右尺神經斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發生后，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
欽州市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
時間：
? 海運仲裁申請書 ?
申請人____對____年___月___日向廣東省勞動人事爭議調解仲裁院提出的仲裁申請，現提出撤回。
撤回仲裁申請理由：______________________________________________________________。
附注：
寫明名稱，并加蓋公章。
申請人：_____
____年___月___日
? 海運仲裁申請書 ?
案由：工傷待遇爭議
申請人：______，男，____年__月____日生，漢族。
工作單位：______省________公司。用工性質：聘任制。
住址：____省____縣______鎮。
被申請人：____省________公司
地址：____省______縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月；
2、一次性就業補助金3000元×9月；
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
略
此致，
和順縣勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：
日期：
-
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